COVID-19-associated coagulopathy and acute kidney injury in critically ill patients

ABSTRACT Objective The incidence of thrombotic events and acute kidney injury is high in critically ill patients with COVID-19. We aimed to evaluate and compare the coagulation profiles of patients with COVID-19 developing acute kidney injury versus those who did not, during their intensive care unit stay. Methods Conventional coagulation and platelet function tests, fibrinolysis, endogenous inhibitors of coagulation tests, and rotational thromboelastometry were conducted on days 0, 1, 3, 7, and 14 following intensive care unit admission. Results Out of 30 patients included, 13 (43.4%) met the criteria for acute kidney injury. Comparing both groups, patients with acute kidney injury were older: 73 (60-84) versus 54 (47-64) years, p=0.027, and had a lower baseline glomerular filtration rate: 70 (51-81) versus 93 (83-106) mL/min/1.73m2, p=0.004. On day 1, D-dimer and fibrinogen levels were elevated but similar between groups: 1780 (1319-5517) versus 1794 (726-2324) ng/mL, p=0.145 and 608 (550-700) versus 642 (469-722) g/dL, p=0.95, respectively. Rotational thromboelastometry data were also similar between groups. However, antithrombin activity and protein C levels were lower in patients who developed acute kidney injury: 82 (75-92) versus 98 (90-116), p=0.028 and 70 (52-82) versus 88 (78-101) µ/mL, p=0.038, respectively. Mean protein C levels were lower in the group with acute kidney injury across multiple time points during their stay in the intensive care unit. Conclusion Critically ill patients experiencing acute kidney injury exhibited lower endogenous anticoagulant levels. Further studies are needed to understand the role of natural anticoagulants in the pathophysiology of acute kidney injury within this population.

Chronic respiratory diseases and respiratory symptoms after a mining dam rupture: Brumadinho Health Project / Doenças respiratórias crônicas e sintomas respiratórios após rompimento de barragem de mineração: Projeto Saúde Brumadinho

ABSTRACT: Objective: To identify factors associated with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and respiratory symptoms, in Brumadinho, state of Minas Gerais, Brazil, after a dam rupture. Methods: This is a cross-sectional study, including a representative sample of adults (aged 18 years and over) in the municipality. Associations were assessed between dependent variables (medical diagnosis of asthma and COPD; symptoms of wheezing, dry cough, and nose irritation) and exploratory variables (sex, age group, smoking habit, having worked at Vale S.A. company before the dam rupture, time and area of residence in relation to the dam rupture). Logistic regression models with odds ratio (OR) calculation and 95% confidence interval were used. Results: We identified a prevalence of 7.2% of asthma; 3.5% of COPD; 8.8% of wheezing; 23.6% of dry cough; and 31.8% of nose irritation. We observed a greater chance of asthma among women and residents in the affected and mining regions, while a greater chance of COPD was observed in smokers and in those with longer time of residence in the municipality. Among the symptoms, we verified a higher chance of nose irritation among women, while a higher chance of wheezing and dry cough were found among smokers (current and former). Residents of regions affected by the mud reported a greater chance of presenting all the analyzed symptoms. Conversely, level of education was negatively associated with wheezing and dry cough. Conclusion: We found respiratory changes and identified the groups most vulnerable to developing them, which could contribute to directing actions to reduce the population's respiratory problems.

RESUMO: Objetivo: Identificar fatores associados a asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sintomas respiratórios em Brumadinho (MG), após rompimento de barragem. Métodos: Estudo transversal com amostra representativa de adultos. Verificaram-se associações entre variáveis dependentes (diagnóstico médico de asma e DPOC e os sintomas chiado no peito, tosse seca e irritação nasal) e variáveis exploratórias (sexo, faixa etária, tabagismo, ter trabalhado na Vale S.A. antes do rompimento da barragem, tempo e área de residência em relação ao rompimento da barragem). Modelos de regressão logística com cálculo da odds ratio e intervalo de confiança de 95% foram empregados. Resultados: Identificou-se prevalência de asma de 7,2%, de DPOC de 3,5%, de chiado no peito de 8,8%, de tosse seca de 23,6% e de irritação nasal de 31,8%. Maior chance de asma foi observada no sexo feminino e nos residentes em área diretamente atingida pela lama e área de mineração, enquanto maior chance de DPOC foi vista nos fumantes e naqueles com maior tempo de residência no município. Entre os sintomas, maior chance de irritação nasal foi observada no sexo feminino, e de chiado no peito e tosse seca em fumantes (atuais e no passado). Residentes em área atingida pela lama relataram maior chance de apresentarem todos os sintomas analisados. Já a escolaridade apresentou associação negativa com chiado no peito e tosse seca. Conclusão: O estudo mostrou alterações respiratórias e identificou os grupos com maior vulnerabilidade para desenvolvê-las, podendo contribuir com o direcionamento de ações para a redução de problemas respiratórios da população.

The Salivary Concentration of Chemical Elements in Response to Training Loads in Brazilian Jiu-Jitsu Athletes / Concentração Salivar de Elementos Químicos em Resposta a Cargas de Treinamento em Atletas de Brazilian Jiu-Jitsu

The saliva analysis by Total Reflection X-Ray Fluorescence (TXRF) for monitoring training loads could be useful due to the ease of sample analysis and a large range of chemical elements can be detected. Twelve BJJ athletes were submitted to 7 weeks of training scheduled with high training loads (weeks 1 to 4) and tapering (weeks 5 to 7). Saliva samples were collected before (Pre), at week 4, and at week 8 (Post), to quantify chemical element concentrations by TXRF. The internal training load was monitored using the session rating of perceived exertion of session (RPE) method for physical and technical tactical training sessions. All the saliva samples presented Phosphorus (P), Sulfur (S), Chlorine (Cl), Potassium (K), Calcium (Ca), Zinc (Zn), Bromine (Br), and Rubidium (Rb) at Pre, 4 weeks and Post time points. Salivary concentrations of Cl, K, Manganese (Mn), Copper (Cu), Br, and Rb significantly decreased in 4 weeks (p<0.05); and K, Cu, and Rb concentration remained at low levels at Post (p<0.05). Medium to large Cohen´s effect sizes for decrements in element concentrations from Pre to 4 weeks was observed for all the elements except Zn. Reduced S concentration at 4 weeks was negatively correlated to high training load period (r=-0.56, p=0.05). The results suggest that BJJ training modulates salivary electrolyte composition and salivary P, S and Rb are correlated with training loads in BJJ athletes. (AU)

A análise de saliva por meio de Fluorescência de Raios-X de Reflexão Total (TXRF) para monitorar cargas de treinamento pode ser útil devido à facilidade de análise da amostra e a ampla variedade de elementos químicos detectados. Doze atletas de BJJ foram submetidos a 7 semanas de treinamento programado com altas cargas de treinamento (semanas 1 a 4) e polimento (semanas 5 a 7). Amostras de saliva foram coletadas antes (Pré), na semana 4 (Meio) e na semana 8 (Pós), para quantificar as concentrações dos elementos químicos por TXRF. A carga interna de treinamento foi monitorada por meio do método de percepção subjetiva de esforço da sessão (PSE) nas sessões de treinamento físico e técnico-tático. Todas as amostras de saliva apresentaram Fósforo (P), Enxofre (S), Cloro (Cl), Potássio (K), Cálcio (Ca), Zinco (Zn), Bromo (Br) e Rubídio (Rb) no momento Pré, 4 semanas e Pós. As concentrações salivares de Cl, K, Manganês (Mn), Cobre (Cu), Br e Rb diminuíram significativamente em 4 semanas (p <0,05); e a concentração de K, Cu e Rb permaneceram em níveis baixos no Pós (p <0,05). Os tamanhos de efeito de Cohen médio a grande para decréscimos nas concentrações de elementos, de Pré a 4 semanas, foram observados para todos os elementos, exceto para Zn. A redução da concentração de S em 4 semanas foi negativamente correlacionada com o período de alta carga de treinamento (r = -0,56, p = 0,05). Os resultados sugerem que o treinamento de BJJ modula a composição eletrolítica salivar e o P, S e Rb salivares estão correlacionados com as cargas de treinamento no BJJ. (AU)

Scenario of research on Food Service in Brazil / Cenário da pesquisa em Alimentação Coletiva no Brasil

ABSTRACT Objective: The present study aims to investigate the scenario of research on Food Service in Brazil based on the Stricto Sensu Graduate Programs in Nutrition, research groups, and scientific production. Methods: A search of the research lines including studies related to this topic and the researchers engaged in those studies was conducted. The research groups were identified on the Directory of Research Groups in Brazil website and the profile of the scientific production was based on articles included in the Scientific Electronic Library Online database. Articles published in international journals that were related to research lines focused on food production were also searched and analyzed. Results: The search identified only two graduate programs with research lines that describe the food production as the object of study although 13 graduate programs carry out research related to Food Service, especially focused on nutritional and sanitary aspects of food. The same trend was observed in the national articles. The internationalization of these two research line results from the academic publication in 22 different journals over the past 5 years. Thirty five professors were identified and most of them hold a PhD in Food Science and Technology. The number of research groups increased from two in 2000 to twenty nine in 2010. Conclusion: The inclusion of Food Service in graduate programs is still limited. The main trend observed is towards a closer relationship with Food Science and Technology in terms of the lines of research, professional qualification, and published studies.

RESUMO Objetivo: Busca-se uma aproximação com o cenário da pesquisa em Alimentação Coletiva no Brasil a partir dos programas de pós-graduação Stricto Sensu pertencentes à área da Nutrição, dos grupos de pesquisa e da produção científica. Métodos: Foi realizado levantamento das linhas de pesquisa em que são desenvolvidos trabalhos de interesse, bem como de docentes vinculados a estas linhas. Para identificação dos grupos de pesquisa, empregou-se o site do Diretório de Grupos de Pesquisa no Brasil e o recorte da produção científica foi baseado nos artigos publicados no Scientific Eletronic Library Online. Também foi investigada a publicação internacional vinculada às linhas de pesquisa que se voltam à produção de refeições. Resultados: Apenas dois programas possuem linhas de pesquisa que descrevem a produção de refeições como objeto de estudo, embora 13 programas de pós-graduação desenvolvam estudos em interface com a Alimentação Coletiva voltados, principalmente, para aspectos nutricionais e sanitários dos alimentos. Essa tendência também foi observada nos artigos nacionais. A internacionalização nas duas linhas de pesquisa destacadas ocorreu por meio da publicação em 22 revistas diferentes nos últimos cinco anos. Entre os 35 docentes identificados, a maioria possui doutoramento na área de Ciência e Tecnologia de Alimentos. O número de grupos de pesquisa cresceu de dois, no ano 2000, para 29, em 2010. Conclusão: A inserção da Alimentação Coletiva na pós-graduação é limitada. A principal tendência é de aproximação com a Ciência e Tecnologia de Alimentos no que se refere às linhas de pesquisa, qualificação docente e trabalhos publicados.

Do traumático ao trauma: a lógica do presente permanente / From traumatic to trauma: the permanent present logic / De lo traumático al trauma: la lógica del presente permanente

A partir do atendimento psicanalítico de pacientes portadores de lesões cerebrais, foi possível formular a hipótese de que, em muitos casos, o quadro psicopatológico que se instala após a percepção e a experiência das sequelas de adoecimentos neurológicos pode ser localizado em algum ponto entre a neurose traumática e as patologias narcísico-identitárias. Para fundamentar e ilustrar o desenvolvimento teórico dessa hipótese, apresentaremos um caso clínico no qual a compulsão à repetição é convocada como mecanismo de defesa: a experiência subjetiva de adoecimento neurológico é vivida como um golpe traumático que divide a vida entre um antes e um depois. A consequência disso é que os recursos para a elaboração psíquica são roubados, criando ou intensificando zonas psíquicas não integradas. Desse modo, é instalada uma temporalidade baseada em um presente permanente, isto é, num tempo que não fica para trás e tampouco fornece uma abertura para o que está por vir

Based on the psychoanalytic treatment of patients with brain injury, it was possible to formulate the hypothesis that, in many cases, the psychopathological condition that sets in after the perception and experience of Sequelae from neurological illnesses can be centralized in a place between traumatic neurosis and the narcissistic-identity disorders. To support and illustrate the theoretical development of this hypothesis, we present a case in which the repetition compulsion is conveyed as a defense mechanism: the subjective experience of neurological illness is experienced as a traumatic blow that divides life between before and and after. The consequence of this is that resources for mental development are diverted, creating or intensifying non-integrated psychic areas. Therefore it is installed a temporality based on a permanent present, that is, in a time that does not fall behind nor provides a foot hold for what is to come

El tratamiento psicoanalítico de pacientes con lesiones cerebrales ha permitido formular la hipótesis de que, en muchos casos, la condición psicopatológica que se instala después de la percepción y la experiencia de las secuelas de daños neurológicos puede ser localizado en algún punto entre la neurosis traumática y las patologías de identidad narcisista. Para fundamentar e ilustrar el desarrollo teórico de esta hipótesis, se presenta un caso clínico en el cual la compulsión a la repetición fue convocada como un mecanismo de defensa: la experiencia subjetiva de la enfermedad neurológica se experimenta como un golpe traumático que divide la vida entre un antes y un después. La consecuencia de esto es que los recursos para la elaboración psíquica son robados, creando o intensificando zonas psíquicas no integradas. Por lo tanto, se instala una temporalidad en base a un presente permanente, es decir, un tiempo que no vuelve atrás ni ofrece una apertura para lo que está por venir

Food service in the scientific field of Food and Nutrition: Reflections about scientific conceptions and research / Alimentação coletiva no campo científico da Alimentação e Nutrição: reflexões sobre concepções científicas e pesquisa

ABSTRACT Supported by the categories of capital and scientific field of Bourdieu, this paper aims to situate, in the Food and Nutrition field, the core of knowledge and practices here called food service, and to provide evidence that the agents that operate in this core acknowledge that their quantum of scientific capital is insufficient to maintain distinct positions in the field. Realizing their lack of prestige in the scientific field, some of these agents seek to redirect their activities, traditionally focused on the labor market, aiming to participate in graduate programs, since that is where institutionally recognized scientific research occurs. The outline of an approaching movement with the world of research is recognized in this core. This discussion proposes a reflection on the image of science that anchors food service research and the challenges related to the current conditions for scientific practice in Brazil. This essay discusses the framing in the hegemonic research model, based on the natural sciences. We questioned the adoption of a single way of research, since food service has multifaceted aspects, which demands epistemological plurality.

RESUMO Apoiado nas categorias de campo e capital científico de Bourdieu, o presente trabalho busca situar o núcleo de saberes e práticas, aqui denominado alimentação coletiva, dentro do campo da Alimentação e Nutrição, bem como apresentar elementos que mostram que os agentes atuantes nesse núcleo reconhecem como insuficiente seu quantum de capital científico para manter posições mais distintas no campo. Percebendo-se desprivilegiados no campo científico, parte desses agentes busca redirecionar suas atividades, tradicionalmente voltadas para o mercado de trabalho, com o fito de participar de programas de pós-graduação, já que estes se configuram como local institucionalmente reconhecido da pesquisa científica. Esboça-se um movimento no sentido de aproximar mais esse núcleo do mundo da pesquisa. A partir dessa discussão, busca-se refletir sobre a imagem de ciência que ancora a pesquisa na alimentação coletiva e os desafios que se colocam ante as condições atualmente estabelecidas para a prática científica no Brasil. Problematiza-se, neste ensaio, o enquadramento no modelo hegemônico de pesquisa, calcado nas ciências da natureza. Questiona-se a adoção de uma única forma de pesquisar no âmbito da alimentação coletiva que, frente ao seu caráter multifacetado, demanda abordagens pluriepistêmicas.

A virtualidade para a cognição situada / Virtuality and embodied cognition

A separação entre Mente e Corpo, introduzida pelo dualismo cartesiano vem, gradativamente, sendo substituída por novos modelos de representação do organismo humano. A Teoria da Cognição Situada introduz paradigmas que rompem com a hegemonia do cérebro frente a outras partes do corpo e com a ideia de que os processos cognitivos ocorrem exclusivamente a partir de etapas mentais e internas. Ao apresentar a cognição como fruto do acoplamento entre organismo e ambiente, esta teoria muda o eixo de muitas questões atuais. A partir disso, são abordados temas contemporâneos, como a virtualidade e algumas produções científicas e cinematográficas recentes­ como os filmes Matrix e Avatar ­ com o intuito de aprofundar esta discussão e apresentar alguns questionamentos a essa concepção de cognição

The historical divorce beetween body and mind, introduced by Descartes's dualismo, is gradually being substituted by other models of the human organism. The theory of embodied cognition brings in paradigms that rearrange the hegemony of the brain over the body and discloses the ideia that cognition processes occur exclusively from inner and mental activities. By introducing cognition as the result of the connection between organism and enviroment, this theory changes the axle of many present issues. From that on, some contemporaneous subjects ­ like virtuality e some movies, as "Matrix" and "Avatar" - can be approached with the goal of deepen this discussion and can present some other issues linked to this conception of cognition

Leishamniose tegumentar americana: um desafio diagnóstico na prática pediátrica / Leishamniose american cutaneous: challenging diagnosis in pediatric practice

O objetivo deste artigo foi descrever as particularidades clínicas da leishmaniose tegumentar americana (LTA) e as dificuldades em realizar o diagnóstico dessa doença em Pediatria. Serão relatados três casos clínicos provenientes de serviço de referência no atendimento de doenças infecciosas para o estado de Minas Gerais, de janeiro a março de 2011, com as seguintes formas de manifestação da doença: lesão cutânea localizada e lesão cutânea disseminada. Um dos casos evidencia lesão cicatricial mutiladora. Os três casos relatados revelam a dificuldade do diagnóstico precoce de LTA. Em todos eles os pacientes foram examinados por vários pediatras e receberam tratamento empírico com antibioticoterapia, sem sucesso. Devido ao aumento da incidência da doença próximo dos grandes centros urbanos, é de suma importância que o pediatra se familiarize com os aspectos clínicos e epidemiológicos da leishmaniose para realizar um diagnóstico mais precoce, minimizando as sequelas para o paciente.

The purpose of this article is to describe the clinical characteristics of American Cutaneous Leishmaniasis ( ACL) and the difficulties in making a diagnosis of this disease in pediatrics. Three clinical cases from reference service in the care of infectious diseases in the state of Minas Gerais, January-March 2011, with the following manifestations of the disease are reported: localized cutaneous lesion and skin disseminada. An injury casesshows mutilating scar tissue. The three reported cases show the difficulty of early diagnosis of ATL. In all cases, the patients were examined for various pediatric and received empirical treatment with antibiotics without success. Due to the increased incidence of disease close to large urban centers is of paramount importance that pediatricians become familiar with the clinical and epidemiological aspects of leishmaniasis to make an earlier diagnosis minimizing the consequences for the patient.

Incidence of congenital toxoplasmosis among infants born to HIV-coinfected mothers: case series and literature review

Introduction: There is a paucity of data on the occurrence of congenital toxoplasmosis in children born to mothers dually infected with HIV and Toxoplasma gondii. Objective: To evaluate aspects of the mother–infant pairs associated with vertical transmission of toxoplasmosis in women co-infected with HIV in a referral center for perinatally acquired infections in Belo Horizonte, Brazil. Methods: Descriptive study of HIV vertically exposed children, with congenital toxoplasmosis, followed at a referral center (cohort/Belo Horizonte). Prenatal and post-natal variables for the mother–infant pairs were evaluated. A literature review with no filtering for time and language was performed to identify reports of congenital toxoplasmosis in HIV vertically exposed children. Results: Among 2007 HIV vertically exposed children evaluated in the period from 1998 to 2011, 10 cases of congenital toxoplasmosis were identified (incidence: 0.5%, 95% confidence interval: 0.24–0.91). In searching the literature 22 additional cases in 17 reports were found. Combining the findings of our cohort with other reported cases, 50% (16/32) of congenital toxoplasmosis in HIV vertically exposed children were from Brazil. The cases of congenital toxoplasmosis in HIV vertically exposed children identified in Brazil occurred mainly in the post-Highly Active Antiretroviral Therapy era (p = 0.002) and presented a lower death rate (p = 0.003) than those from other countries. In the cohort/Belo Horizonte, HIV infection was identified mainly during gestation; T. gondii vertical transmission was observed in pregnant women with CD4+>500 cells/mm3 and latent toxoplasmosis. High rates of ocular lesions (87.5%) and central nervous system involvement (70%) were detected. Conclusions: The risk of vertical transmission of T. gondii in HIV-infected women is low and has been usually associated with maternal immunosuppression and elevated viral load. However, ...

Abordagem neonatal nas infecções congênitas ? toxoplasmose e sífilis / The approach to neonatal congenital infections ? toxoplasmosis and syphilis

As infecções que acometem o binômio mãe-filho durante a gestação constituem grande preocupação para obstetras e pediatras, por sua frequência e dificuldade no diagnóstico etiológico, importante para o tratamento precoce. A maioria dos recém-nascidos com infecções congênitas é assintomática, assinalando a importância da triagem laboratorial para doenças transmissíveis durante o ciclo gravídico-puerperal da mulher. Este artigo de revisão visa a apresentar recomendações em relação às infecções congênitas por Treponema pallidume Toxoplasma gondii. A sífilis é uma das doenças com maiores taxas de transmissão vertical e é um problema de saúde pública ainda com controle insuficiente no país. O diagnóstico da infecção materna, realizado com VDRL e confirmado com um teste treponêmico, indica tratamento imediato na gestante e em seu parceiro. A infecção congênita é prevenível por meio do tratamento materno adequado com penicilina benzatina, o que representa ótimo custo-benefício. A toxoplasmose é parasitose de distribuição mundial, com alta prevalência em nosso meio. O rastreamento sorológico durante o pré-natal permite a detecção das gestantes suscetíveis que devem ser priorizadas nas ações educativas e monitoradas para identificar-se possível soroconversão. O tratamento precoce da gestante com infecção aguda pode reduzir a transmissão materno-fetal ou o comprometimento do feto, melhorando o prognóstico do recém-nascido infectado. É possível evitar a sífilis e a toxoplasmose congênita por meio do pré-natal de qualidade, que deve ser disponível e acessível. Ações preventivas e diagnósticas devem ser intensificadas no acompanhamento da gestante, principalmente nas unidades básicas de saúde (UBS), de forma a gerar resultados com impacto populacional.

The infections that affect the binomial mother-son during pregnancy are of great concern to obstetricians and pediatricians because of its frequency and difficulty in reaching an etiological diagnosis that is important for early treatment. Most newborns with congenital infection are asymptomatic; this shows the importance of laboratory screening for diseases that are transmitted during the pregnancy-puerperal cycle of women. This review aims to provide recommendations with regard to congenital infection by Treponema pallidum and Toxoplasma gondii. Syphilis is one of the diseases with the highest rates of mother-to-child transmission and is a public health problem still with insufficient control in the country. The diagnosis of maternal infection, performed with VDRL and confirmed with a treponemic test, indicates immediate treatment in pregnant women and their partners. The congenital infection is preventable through adequate maternal treatment with benzathine penicillin, which presents great costbenefitvalue. Toxoplasmosis is a parasitosis of worldwide distribution, with high prevalence in our environment. The serological screening during the prenatal period allows the detection of susceptible pregnant women who should be prioritized in educational activities and monitored for possible seroconversion. The early treatment of pregnant women with acute infection can reduce the maternal-fetal transmission or fetal impairment improving the prognosis of infected newborns. Syphilis and congenital toxoplasmosis can be avoided with a high quality prenatal, whichshould be available and accessible. Preventive and diagnostic actions should be intensified in the monitoring of pregnant women, especially in the basic health units (UBS), to generate population impacting results.

Prática alimentar e de atividade física em adolescentes obesos de escolas públicas e privadas / Feeding behavior and physical activity in obese adolescents of public and private schools / Práctica alimentaria y de actividad física en adolescents obesos de escuelas públicas y privadas

Avaliar a prática alimentar e o nível de atividade física em adolescentes obesos de escolas públicas (EPu) e privadas (EPr) de Fortaleza-CE. Métodos: Estudo transversal realizado com 272 adolescentes de Epu e EPr, no período de abril de 2007 a maio de 2009. Aplicou-se um questionário contendo dados de identificação (idade, sexo), antropométricos (peso e altura), situação escolar, prática alimentar e nível de atividade física. Resultados: Dos avaliados, observou-se que 160 (58,8%) eram do sexo feminino, com idade média de 16,5 anos (±1,31). Houve prevalência da obesidade moderada, com 85,5%, (n=171) na EPu e 76,4%, (n=55) na EPr. Não se constatou diferença entre o grau de obesidade e a rede escolar. Sobre a prática alimentar, 70,2% (n=190) consumiam menos de cinco refeições ao dia e 56,3% (n=153) não faziam o café da manhã, não tendo diferença entre as redes escolares. O consumo de frutas (10%; n=27) e vegetais (14,1%; n=38) foi baixo. Os estudantes das EPr consumiam mais refrigerantes (41,7%; n=30) do que os da EPu (28,5%; n=57; p=0,03). Constatou-se, que 47% (n=93) dos alunos da EPu e que 32,4% (n=27) da EPr não consumiam fast-food (p=0,02). Identificou-se que os adolescentes das EPu eram mais ativos do que os das EPr (77%; n=153 versus 54,2%; n=40; p=0,0002), mas essa diferença não mostrou associação com o grau de obesidade (p=0,88). Conclusão: Os adolescentes das escolas públicas e particulares apresentavam prática alimentar inadequada, havendo poucas diferenças entre eles. Os jovens das EPu apresentaram-se mais ativos que os das EPr, entretanto, este nível de atividade física não influenciou no grau de obesidade...

Objective: To evaluate the quality of food and level of physical activity in obese adolescents from public (PuS) and private (PrS) schools of Fortaleza-CE. Methods: Cross-sectional study held with 272 adolescents from PuS and PrS in the period from April 2007 to May 2009. A questionnaire was applied containing identification (age, gender) and anthropometric (weight and height) data, school situation, feeding behavior and physical activity level. Results: It was observed that 160 (58.8%) of the adolescents were female with a mean age of 16.5 years (± 1.31). There was prevalence of moderate obesity, with 85.5% (n=171) in PuS and 76.4% (n=55) in PrS. No difference was found between the obesity degree and the school network. Regarding feeding behavior, 70.2% (n=190) consumed less than five meals a day and 56.3% (n=153) had no breakfast, without differences between the school networks. The consumption of fruits (10%, n=27) and vegetables (14.1%, n=38) was low. Students ofPrS consumed more soft drinks (41.7%, n=30) than those of the PuS (28.5%, n=57, p=0.03). Among students of the PuS and PrS, those who did not consume fast food represented 47% (n=93) and 32.4% (n=27), respectively (p=0.02). It was identified that the PuS adolescents were more active than those of PrS (77%, n=153 versus 54.2%, n=40; p=0.0002), but this difference was not associated with the degree of obesity (p=0.88). Conclusion: The adolescents of both the PuS and PrS had inadequate feeding behavior, with little differences between them. The adolescents of the PuS were more active than the ones of PrS, although this level of physical activity did not influence the obesity degree...

Objetivo: Evaluar la práctica alimentaria y el nivel de actividad física en adolescentes obesos de escuelas públicas (EPu) y privadas (EPr) de Fortaleza-CE. Métodos: Estudio trasversal realizado con 272 adolescentes de EPu y EPr entre abril de 2007 y mayo de 2009. Se aplicó un cuestionario con datos de identificación (edad y sexo), antropométricos (peso y altura), situación en la escuela, práctica alimentaria y nivel de actividad física. Resultados: De los adolescentes evaluados se observó que 160 (58,8%) eran del sexo femenino con edad media de 16,5 años (±1,31). Hubo prevalencia de obesidad moderada en el 85,5% (n=171) de la EPu y el 76,4% (n=55) de la EPr. No se constato diferencia en el grado de obesidad y la red escolar. Respecto La práctica alimentaria, el 70,2% (n=190) consumía menos de cinco comidas al día y el 56,3% (n=153) no desayunaba, no habiendo diferencia en las redes escolares. Fue bajo el consumo de frutas (10%; n=27) y vegetables (14,1%; n=38). Los estudiantes de lãs EPr consumían más refrescos (41,7%; n=30) que los de la EPu (28,5%; n=57; p= 0,03). Se constató que el 47% (n=93) de los alumnos de la EPu y el 32,4% (n=27) de la EPr no consumían fast-food (p=0,02). Se identificó que los adolescentes de las EPu eran más activos que los de las EPr (77%; n=153 versus 54,2%; n=40; p=0,0002), pero esa diferencia no mostró asociación com el grado de obesidad (p=0,88). Conclusión: Los adolescentes de las escuelas públicas y privadas presentaron hábitos alimentarios inadecuados con poca diferencia entre ellos. Los jóvenes de lãs EPu se presentaron más activos que los de las EPr, sin embargo, este nivel de actividad física no ha influenciado en el grado de La obesidad...

Fatores de risco e letalidade de infecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada, causada por patógenos não contaminantes da pele em recém-nascidos / Risk factors and lethality of laboratory-confirmed bloodstream infection caused by non-skin contaminant pathogens in neonates

OBJECTIVE: To evaluate risk factors and lethality of late onset laboratory-confirmed bloodstream infection (ICSLC) in a Brazilian neonatal unit for progressive care (NUPC). Methods: This was a case-control study, performed from 2008 to 2012. Cases were defined as all newborns with late onset ICSLC, excluding patients with isolated common skin contaminants. Controls were newborns who showed no evidence of late onset ICSLC, matched by weight and time of permanence in the NUPC. Variables were obtained in the Hospital Infection Control Committee (HICC) database. Analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The chi-squared test was used, and statistical significance was defined as p < 0.05, followed by multivariate analysis. RESULTS: 50 patients with late onset ICSLC were matched with 100 patients without late onset ICSLC. In the group of patients with late onset ICSLC, a a significant higher proportion of patients who underwent surgical procedures (p = 0.001) and who used central venous catheter (CVC) (p = 0.012) and mechanical ventilation (p = 0.001) was identified. In multivariate analysis, previous surgery and the use of CVC remained significantly associated with infection (p = 0.006 and p = 0.047; OR: 4.47 and 8.99, respectively). Enterobacteriacea was identified in 14 cases, with three (21.4%) deaths, and Staphylococcus aureus was identified in 20 cases, with three (15%) deaths. CONCLUSIONS: Surgical procedures and CVC usage were significant risk factors for ICSLC. Therefore, prevention practices for safe surgery and CVC insertion and manipulation are essential to reduce these infections, in addition to training and continuing education to surgical and assistance teams.

OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco e a letalidade da infecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (ICSLC) de início tardio em uma Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos (UNCP) brasileira. MÉTODOS: Trata-se de um estudo caso-controle realizado de 2008 a 2012. Os casos foram definidos como todos os recém-nascidos com ICSLC de início tardio, excluindo pacientes isolados com contaminantes da pele comuns. Os controles foram recém-nascidos que não mostraram qualquer evidência de ICSLC de início tardio, sendo separados por peso e tempo de permanência na UNCP. As variáveis foram obtidas na base de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). A análise foi realizada utilizando o Pacote Estatístico para Ciências Sociais. O teste χ² foi utilizado e a relevância estatística foi definida como p < 0,05, seguida pela análise multivariada. RESULTADOS: No estudo, 50 pacientes com ICSLC de início tardio foram combinados com 100 pacientes sem ICSLC de início tardio. No grupo de pacientes com ICSLC de início tardio, identificamos uma proporção significativamente maior de pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos (p = 0,001) e que usaram cateter venoso central (CVC) (p = 0,012) e ventilação mecânica (p = 0,001). Na análise multivariada, cirurgia prévia e uso de CVC permaneceram significativamente associados à infecção (p = 0,006 e p = 0,047; OU: 4,47 e 8,99, respectivamente). A Enterobacteriacea foi identificada em 14 casos, com três (21,4%) óbitos, e Staphylococcus aureus foi identificado em 20 casos, com três (15%) óbitos. CONCLUSÕES: Procedimentos cirúrgicos e uso de CVC constituíram fatores de risco significativos para ICSLC. Portanto, práticas de prevenção para cirurgia segura, inserção e manipulação de CVC são essenciais para reduzir essas infecções, além de treinamento e educação contínua às equipes cirúrgicas e de assistência.

Infecções relacionadas à assistência a saúde baseada em critérios internacionais, realizada em unidade neonatal de cuidados progressivos de referência de Belo Horizonte, MG / Notification of healthcare associated infections based on international criteria performed in a reference neonatal progressive care unity in Belo Horizonte, MG

OBJETIVO: Descrever a ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde em uma unidade neonatal de serviço público de referência em Belo Horizonte, MG, baseando-se em critérios internacionais. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo, realizado por busca ativa, na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG), de 2008 a 2009. A notificação de infecções baseou-se nos critérios do National Healthcare Safety Network (NHSN). O banco de dados e análise foi realizado em programa interno do serviço. RESULTADOS: Foram notificados 325 episódios de infecção nos recém-nascidos, com densidade de incidência de 22,8/1.000 pacientes-dia e incidência proporcional geral de infecção de 36,7%. A sepse foi a principal infecção (62,5%) notificada. A densidade de incidência de infecções foi maior em neonatos com peso menor que 750g (42,4/1.000 pacientes-dia). Observou-se 18,15 episódios de Sepse Relacionada a Cateter/1.000 Cateter Venoso Central-dia e 19,29/1.000 episódios de Sepse Relacionada a Cateter Umbilical/1.000 Cateter umbilical-dia. Em 122 (37,5%) casos de infecção notificada houve isolamento de microorganismos, predominando Staphylococcus coagulase negativo e Staphylococcus aureus (51 casos). A mortalidade e letalidade foram 4,3% e 17,12%, respectivamente. CONCLUSÃO: A utilização de critérios padronizados para notificação de infecções é necessária para a construção de indicadores em neonatologia, que são escassos no país e ressaltam a necessidade de avaliação dos critérios nacionais propostos pela Agencia Nacional de Vigilância ...

OBJECTIVE: To describe occurence of Healthcare Related Infections in a neonatal unit of public reference service in Belo Horizonte-MG, based on international criteria. METHODS: This is a descriptive study, performed by active searching, in the Progressive Care Unit Neonatal Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais (HC / UFMG), from 2008 to 2009. Notification of infections was based on National Healthcare Safety Network (NHSN) criteria. The database and analysis were performed in a internal program. RESULTS: A total of 325 episodes of infection in newborns were notified and overall incidence density of infections was 22.8/1,000 patient-days, with a rate of 36.7% of newborns. Sepsis was the main infection (62.5%) reported. The incidence density of infections was higher in neonates weighing lower than 750g (42.4/1,000 patient-days). There were 18.15 episodes of central venous catheter related sepsis/1,000 central venous catheter-day and 19.29 umbilical catheter related sepsis /1,000 umbilical catheter-days. Microorganisms were isolated in 122 (37.5%) cases of reported infections, mainly defined as Staphylococcus coagulase negative and Staphylococcus aureus (51 cases). Mortality and lethality rates were 4.3% and 17,12%, respectively. CONCLUSION: The use of standardized criteria for reporting infections is necessary for the construction of indicators in neonatology, which are scarce in the country and highlight the need for evaluation of national criteria proposed by National Agency of Sanitary Surveillance (ANVISA). .

Atendimento aos pacientes suspeitos ou confirmados de infecção pelo vírus da influenza A, subtipo H1N1, no ano de 2009: experiência de um hospital universitário / Care of patients with suspected or confirmedInfluenza A subtype H1N1 virus infection in 2009:experience of a university hospital

O presente relato aborda o planejamento e as ações tomadas pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais para o enfrentamento e controle da pandemia pelo vírus Influenza A subtipo H1N1, ocorrida entre os meses de março e abril de 2009. São descritos os fluxos de pessoas, as precauções estabelecidas no atendimento doscasos suspeitos ou confirmados, a evolução para gravidade desses pacientes, a mortalidade associada e o destino dos resíduos gerados no atendimento.

The present report addresses the planning and actions taken by the Hospital of the Federal University of Minas Gerais to confront and control the Influenza A virus subtype H1N1 pandemia, which occurred between the months of March and April 2009. We describe patient triage, the precautions established in the care of suspected or confirmed cases, the evolution of these patients, the associated mortality and the destination of the waste generated in care.

Teores de B-caroteno e vitamina C durante o amadurecimento da manga "UBÀ"(Mangifera indica L. var. Ubá)

A manga Ubá é uma fruta de custo reduzido, amplamente cultivada na Zona da Mata Mineira e muito apreciada pelos consumidores. Com o objetivo de avaliar o conteúdo de antioxidantes naturais ao longo do amadurecimento da fruta, este trabalho quantificou o conteúdo de β-caroteno e vitamina C total (ácido ascórbico-AA e ácido desidroascórbico-ADA) na fruta in natura em três estádios de maturação: verde, parcialmente madura e madura. As análises foram feitas por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE). O conteúdo médio de β-caroteno foi maior na manga madura, seguido pela manga parcialmente madura e manga verde. Para AA e vitamina C total, ao contrário, observou-se maior conteúdo na manga verde, seguido pela fruta parcialmente madura e menor conteúdo na manga verde. Para ADA não foi observada diferença entre os estádios de maturação. A manga Ubá apresentou-se como uma excelente fonte de antioxidantes naturais, com teores de β-caroteno e vitamina C superiores aos comumente encontrados em outras variedades de manga, o que pode contribuir para atender boa parte das necessidades diárias de vitaminas A e C.

Influência da embalagem e estocagem no conteúdo de beta-caroteno e ácido ascórbico em suco de manga ?Ubá? industrializado / Influence of package and storage on the content of beta-carotene and ascorbic acid in industrialized? Ubá? mango juice

Este trabalho investigou o conteúdo e avaliou a estabilidade de dois antioxidantes naturais - beta-caroteno e ácido ascórbico (AA) - em suco de manga ?Ubá? industrializado e armazenado em diferentes tempos de estocagem e correlacionou as recomendações de vitaminas A e C com o teor encontrado nos sucos. O ?-caroteno e o AA foram analisados nos sucos comercializados em embalagem tetra pak, em cinco tempos de estocagem (1 a 5 meses) e em embalagem de vidro, em três tempos de estocagem (após 3, 4 e 5 meses de armazenamento). A análise foi realizada por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE). Não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas (? = 5%) entre os diferentes tempos de estocagem, para ambos os componentes analisados, tanto em embalagens tetra pak quanto em embalagens de vidro. Além disso, não foram observadas diferenças significativas entre o conteúdo de ?-caroteno dos sucos comercializados nas duas embalagens. No entanto, houve diferença significativa no teor de AA entre as diferentes embalagens, e a embalagem de vidro apresentou maior teor em relação à embalagem tetra pak. Assim, as perdas ocasionadas especialmente pela permeabilidade da embalagem ao oxigênio deveriam ser alvo de atenção das indústrias de alimentos.

This work investigated the content and stability of two natural antioxidants beta-carotene and ascorbic acid (AA) - in mango juice industrialized and stored during different storage times, correlating the recommendations of vitamins A and C with the content found in the juice. ?-carotene and AA were analyzed in juice sold in tetra pak packaging, during five storage times (1 to 5 months) and in glass containers, during three storage times (after 3, 4 and 5 months of storage). The analysis was carried out using High Performance Liquid Chromatography (HPLC). No statically differences (? = 5 %) were found between the different times of storage for both compounds analyzed, both in tetra pak package and glass container. Furthermore, no significant differences were found between the ?-carotene content of the juices sold in both containers. However, we found statistical differences in AA levels between the different packages, with glass containers showing greater content compared to tetra pak packaging. Thus, losses occasioned by package permeability to oxygen should be subject of concern in the food industry.

As falhas na emergência da autoconsciência na criança autista / Emergence deficiencies of self-consciousness in the autistic child

Crianças com transtorno autístico apresentam falhas significativas na emergência da autoconsciência reflexiva. O objetivo do presente trabalho é analisar os processos envolvidos nestas falhas através de uma discussão das abordagens naturalista e construtivista no campo da filosofia, da neurociência, da psicologia do desenvolvimento e do transtorno autístico. Conclui-se que a abordagem construtivista permite uma melhor compreensão destas falhas, por considerar que elas advêm de prejuízos inicialmente inatos na capacidade de identificação afetiva destas crianças que prejudicam a interação social e o desenvolvimento da linguagem e, por conseguinte, sua capacidade autorreflexiva.

Autistic children present important deficiencies in the emergence of reflective self-consciousness. The present paper analyzes processes involved in these deficiencies through both naturalistic and constructivist approaches in areas such as Philosophy, Neuroscience, Child Development and Autistic Disorder. It concludes that the constructivist approach allows a better understanding of these deficiencies for it considers that they result from an innate inability of affective engagement which hinders social interaction and language development and, therefore, self-reflective competence.

Perdas de vitamina C em hortaliças durante o armazenamento, preparo e distribuição em restaurantes / Vitamin C loss in vegetables during storage, preparation and distribution in restaurants

O objetivo deste estudo foi avaliar perdas de vitamina C após etapas de manipulação de hortaliças, recepção, armazenamento, preparo e distribuição, em restaurante institucional e comercial. Utilizou-se sete hortaliças: alface, cenoura, chicória, couve, couve-flor, repolho e tomate. A análise da vitamina C foi realizada por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). As perdas cumulativas de vitamina C foram elevadas nas hortaliças preparadas nos restaurantes institucional e comercial, correspondendo a 44,38 por cento a 67,03 por cento e 32,90 por cento a 71,32 por cento, respectivamente. Nos dois restaurantes, o armazenamento foi responsável pela perda mais expressiva de vitamina C na maioria das hortaliças. Sugere-se adoção de medidas para controlar as perdas de vitamina C nas hortaliças, como compra e recepção de acordo com a demanda; armazenamento em temperatura de refrigeração; monitoramento do tempo de higienização e sanitização; fatiamento próximo ao horário de servir; cozimento preferencialmente a vapor, por pressão ou refogado; monitoramento do tempo e temperatura de cocção; controle do tempo de exposição entre as etapas de preparo e distribuição. Os resultados obtidos para o conteúdo de vitamina C contribuem para caracterização nutricional das hortaliças, pois trabalhos nesta área são insuficientes no Brasil e no mundo.

The main objective of this study was to evaluate vitamin c loss following vegetable manipulation stages, reception, storage, preparation, and distribution, in commercial and institutional restaurants. Seven vegetables were used: lettuce, carrots, chicory, collard greens, cauliflower, cabbage and tomatoes. Vitamin c analysis was made by high-performance liquid chromatography (hplc). After all manipulation stages, cumulative vitamin c loss was high in vegetables prepared in institutional restaurants and commercial restaurants corresponding to 44.38 percent - 67.03 percent and 32.90 percent - 71.32 percent, respectively. In both restaurants, storage accounted for the most expressive loss of vitamin c in the majority of the vegetables. The adoption of measurements to control vitamin c loss in vegetables is suggested, such as purchase and reception according to demand, storage at refrigerated temperatures, monitoring of hygiene and sanitation times, slicing near serving time, cooking preferably steamed, by pressure or stewed, monitoring of cooking time and temperature, and control of the exposure time between preparation and distribution. The results obtained for vitamin c content contribute to the nutritional characterization of vegetables, since studies related to this area are scarce in brazil and in the world.

Eu sou meu corpo: o conceito de eu em Freud e de self em Damásio / I am my body: the Freudian concept of ego and the Damasina concept of self

Por acreditarmos que a dupla constituição da espécie humana (social e biológica) não pode mais ser negligenciada pela fetichização de um de seus aspectos, pretendemos realizar um esforço inicial de aproximação entre as ideias produzidas pela psicanálise e pelas neurociências. Como objeto de investigação teórica, selecionamos os conceitos de Eu em Freud e de Self em Damásio para um estudo comparativo, em função das ressonâncias que apresentam, particularmente no que se refere ao lugar do corpo na sua constituição. Estamos certas de que as ressonâncias e as dissonâncias encontradas podem servir de inspiração para o enriquecimento teórico de ambos os campos de pesquisa, guardadas as suas especificidades epistemológicas.

Because we believe that dual constitution of the human species (social and biological) can no longer be neglected by the fetishization of one of its aspects, we plan to achieve an initial effort for rapprochement between the ideas produced by psychoanalysis and the neurosciences. As object of theoretical research, we selected the concept of Ego in Freud´s work and of Self in Damasio´s theory for a comparative study, according to the resonances that they have, particularly with regard to the place of the body in its constitution. We are certain that the echoes and the discrepancies found may serve as inspiration for the enrichment of both theoretical research fields, saved their specificities epistemological.

Pandemia do vírus influenza A H1N1: experiência da abordagem pediátrica no Hospital das Clínicas da UFMG / Pandemic Influenza A H1N1 virus: pediatric experience in the Clinical Hospital of UFMG

Introdução: apresenta-se revisão histórica com as características do vírus influenza A H1N1 e a evolução da pandemia. Objetivos: observar o comportamento da população pediátrica e comparar temporalmente as ações e as recomendações dos protocolos do Ministério da Saúde vigentes em cada momento. Métodos: trata-se de estudo descritivo das ações tomadas pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas para atendimento hospitalar e ambulatorial pediátrico dos casos suspeitos ou confirmados de infecção pelo novo vírus. Resultados: nas publicações mundiais atuais, a infecção pelo vírus influenza A H1N1 na faixa pediátrica mostrou ter mais gravidade nos pacientes com comorbidades. A evolução das crianças que não apresentavam comorbidades foi semelhante à da influenza sazonal. Conclusões: é importante o levantamento de dados brasileiros no preparo para uma possível segunda onda de infecção por esse vírus ou outro mutante. (AU)

Introduction: This is a historical review of the influenza A vírus H1N1 subtype and the pandemic evolution. Objectives: To observe the behavior of the pediatric population and to compare over time the actions and recommendations of the protocols of the Ministério da Saúde in effect at any time. Methods: This is a descriptive study of the actions taken by the Hospital das Clinicas, Federal University of Minas Gerais for hospital and outpatient pediatric cases of suspected or confirmed infection by this new virus. Results: The current publications worldwide show that the infection with influenza A H1N1 in pediatric patients was shown to be more serious in patients with comorbidities. The development of children who had no comorbidities was similar to seasonal influenza. Conclusions: Data collection in Brazil is important in preparation for a possible second infection stage by this virus or other mutants. (AU)